Er cannabis vanedannende? Her er, hvad forskningen fortæller os

• 1. Er marihuana vanedannende?
• 2. Risiko for afhængighed af cannabis

For at skille fakta fra fiktion, vil vores læsere vide– er cannabis vanedannende?

Budskabet om, at cannabis er en “gateway-drug” eller vanedannende, er myter, der har fulgt planten i et århundrede på grund af forbuddet. Der findes ingen data, der bakker op om, at cannabis skulle være en indgang til hårdere stoffer. Allerede fra begyndelsen af 1900-tallet blev der i de fleste lande verden over sat gang i forbud mod cannabis, hvilket skabte frygt og misforståelser omkring planten, som ikke var baseret på videnskab. Disse holdninger var baseret på kontrol og frygt, og påvirkede ofte både bestemte samfundslag og befolkningens bevidsthed.

I dag, hvor forskning i cannabis bliver legaliseret i mange lande verden over, ser vi fremkommende data, der tyder på, at cannabis ikke er vanedannende. Derudover viser det også, at forbrugere faktisk kan bruge weed som et redskab til at komme sig over afhængighed af farligere stoffer, såsom alkohol og medicin. Cannabis er faktisk en vej til at komme væk fra mere skadelige og fysisk afhængighedsskabende substanser og fungerer som et lys i mørket for folk, der kæmper med opioidkrisen.

Her er, hvad de nuværende data siger om risikoen for cannabisafhængighed.

Er marihuana vanedannende?

Der findes ikke nok peer-reviewed, kontrollerede studier til entydigt at sige, om cannabis er vanedannende. Det vi ved er, at det er umuligt at overdosere på cannabis.

Der findes genetiske studier, der antyder, at udvikling af cannabisafhængighed kan være arveligt, skriver læger fra Yale Medicine. Disse forfattere hævder også, at der er brug for mere forskning for at afgøre pålideligheden. En Harvard-læge, der har dedikeret sin karriere til at aflive myter om cannabis, Dr. Peter Grinspoon, skriver om flere undersøgelser, der peger på CBD som hjælpsomt for folk, der lider af afhængighed af opioider, primært ved at mindske angst. “Vi har brug for bedre data, men jeg mener, at CBD (og, jeg mener, hele cannabis) kommer til at spille en voksende rolle som supplement til behandling af folk med opioidafhængighed,” skriver Dr. Grinspoon.

Risiko for afhængighed af cannabis

Et ofte citeret review fra 2018 fandt: “Selvom yderligere forskning er nødvendig, indikerer de opsummerede resultater her, at neurobiologiske ændringer i CUD ser ud til at parallellisere dem, der ses ved andre former for afhængighed, dog i mindre grad i visse hjernesystemer.”

Reviewet erkender, at der er mangler i eksisterende forskning om cannabis og afhængighed. Dette review oplister nogle af de spørgsmål, vi skal undersøge yderligere for at kunne afgøre, om cannabis er vanedannende. Spørgsmål til fremtidig forskning inkluderer:

• Opstår der ændringer i CBIR-tætheden efter afholdenhed fra cannabis, der ligner ændringer i andre stoffers mål-receptorer?
• Er der adfærds- og humørvariationer i forbindelse med cannabisbrug, som er en risikofaktor for, eller et resultat af, cannabisafhængighed?
• Er langvarige adfærds- og neurofysiologiske ændringer relateret til THC-indholdet i cannabis?
• Er cannabisbrug forbundet med langvarige ændringer i glutamatsignalering, som set ved andre rusmidler?
• Er cannabisbrug forbundet med forstyrrelser i amygdala og habenula, som set ved andre rusmidler?

Ifølge USAs Center for Sygdomskontrol vil 9% af voksne, der bruger cannabis over længere tid, udvikle “cannabis use disorder.” Definitionen af CUD varierer meget og er ikke universelt anerkendt blandt læger. Det er vigtigt at huske, at cannabis ikke medfører de samme fysiske abstinenssymptomer som andre stoffer, herunder alkohol. Abstinenser ved cannabis er mildt ubehag. Derfor har det ikke de samme skadelige kendetegn som andre substanser.

Et studie fra 2020 med 23.000 deltagere fandt en forekomst af cannabis abstinenssyndrom på 47%. I undersøgelsen konkluderes: “Faktorer, der var forbundet med højere forekomst af cannabis abstinenssyndrom, var kliniske miljøer (især indlagte og ambulante patienter versus almindelige befolkningsgrupper), samtidig tobak- eller anden stofbrug samt dagligt forbrug af cannabis.”

Definitionen af cannabis abstinenssymptomer spænder meget bredt og diskuteres ofte blandt læger i dag. Den inkluderer følgende symptomer: irritabilitet, vrede eller aggressivitet; nervøsitet eller angst; søvnforstyrrelser; appetit- eller vægtforstyrrelser; rastløshed; nedtrykthed; og somatiske symptomer såsom hovedpine, svedtendens, kvalme, opkastning eller mavesmerter. Disse symptomer er milde. Jeg mener, de afspejler cannabis’ fordele for kvalme, søvn og humør, snarere end skade ved abstinenser. Flere undersøgelser er nødvendige, hvor man undersøger større demografiske grupper i kontrollerede omgivelser, for at bestemme, om cannabis abstinenssyndrom er så udbredt.

War on Drugs har påvirket den eksisterende cannabisforskning på dette område. Cannabis har ganske enkelt aldrig været grundigt undersøgt, så meget af den viden, vi har, handler ofte om skader snarere end fordele. Fremover er der behov for flere peer-reviewed studier for at vise, om dette er pålidelige data.