Kanepi ümberklassifitseerimine: Kas USA on meditsiinilise kanepit legaliseerimas?

• 1. Mis on kanepi ümberklassifitseerimine?
• 2. Millised on aine klassifitseerimise kriteeriumid?
• 3. Mis on vahe i ja iii nimekirja vahel?
• 4. Kanepi ümberklassifitseerimise protsess ja ajakava
• 5. Millised on kanepi ümberklassifitseerimise tagajärjed?
• 6. Kas kanepi ümberklassifitseerimine rikub rahvusvahelisi lepinguid?
• 7. Kas praegune algatus on esimene katse kanepi ümberklassifitseerida?
• 8. Lõpusõna

Kuigi meditsiiniline kanep on juba seadustatud 38 osariigis ning enamik ameeriklastest võib seaduslikult kasutada kanepi tervendavat toimet sobiva diagnoosi korral, jääb kanepi ümberklassifitseerimine riiklikul tasandil siiani kättesaamatuks unistuseks. Kuid viimased arengud on kanepiaktivistidele lootust andnud, kuna Justiitsministeerium (DOJ) on välja töötanud kanepi ümberklassifitseerimise plaani ning Tervishoiuministeerium (HHS) on sellele heakskiidu andnud.

Mis on kanepi ümberklassifitseerimine?

Kõik kontrollitavad ained on paigutatud Ainete Kontrolli Seadusesse vastavalt nende hinnangulisele riskitasemele ja võimalikele meditsiinilistele kasutusvõimalustele. Ained jagunevad nimekirjadesse (graafikutesse) ning praegu on kanep paigutatud kõige rangemasse I nimekirja koos heroiini, LSD ja „ecstasy’ga”. Isegi sellised potentsiaalselt ohtlikud narkootikumid nagu kokaiin ja metamfetamiin on reguleeritud leebemalt, sest need kuuluvad II nimekirja.

Kanepi ümberklassifitseerimine tähendab selle staatuse muutmist I nimekirjast vähem piiratud kategooriasse. Praegune DOJ ettepanek soovitab paigutada kanepi III nimekirja.

Millised on aine klassifitseerimise kriteeriumid?

Aine klassifitseerimisel nõuab Ameerika Ühendriikide peaprokurör muu hulgas vastuseid järgmistele küsimustele:

• aine kuritarvitamise potentsiaal, varasem ja praegune kuritarvitamise ajalugu,
• võimalik füüsiline ja psühholoogiline sõltuvus, mida see võib põhjustada,
• võimalikud rahva tervise riskid,
• saadaolevad teaduslikud tõendid, sealhulgas info aine farmakoloogiliste toimete kohta.

Samasugused reeglid kehtivad ka otsustes, mis puudutavad kanepi ümberklassifitseerimist.

Mis on vahe I ja III nimekirja vahel?

Kõige rangem I nimekiri sisaldab ravimeid, millel on kõrgeim kuritarvitamise potentsiaal ja millel puudub aktsepteeritav meditsiiniline kasutus. Lühidalt öeldes peetakse neid kõige ohtlikumateks ravimiteks, millel puudub raviväärtus. See on vaieldav teema, kuna isegi heroiini kasutatakse ravimina (näiteks Ühendkuningriigis) ning nii LSD-d kui MDMA-d (ecstasy’d) on uuritud psühhoteraapias. Kanepi paigutamine I nimekirja on vastuolus tõsiasjaga, et järjest enam osariike ja riike lubavad selle aine raviotstarbelist kasutust ning tõendusmaterjali raviomaduste kohta tuleb aina juurde.

Kui (või kui) kanepi ümberklassifitseerimine toimub, viiakse see III nimekirja – tunduvalt vähem piiratud kategooriasse, mis on mõeldud ainetel, millel on mõõdukas kuni madal füüsilise ja psühholoogilise sõltuvuse risk. Praegu kuuluvad sinna mitmesugused stimulandid, depressandid (ketamiin jt), mõned narkootikumid (näiteks mõõdukas koguses kodeiini sisaldavad ravimid) ning anaboolsed steroidid.

Kanepi ümberklassifitseerimise protsess ja ajakava

Lõpliku otsuse uimasti ümberklassifitseerimise kohta teeb peaprokuröri amet. Selle jaoks küsivad nad teadusliku arvamuse HHS-ilt, kes peab tõendama aine võimalikku meditsiinilist kasutust ning riske, sealhulgas selle kuritarvitamise võimalust.

2023. aasta augustis soovitas HHS kanepi ümberklassifitseerimist, kuna selgus, et sõltuvusrisk on väiksem kui varem arvati ning on olemas teaduslikud tõendid, et kanepil on legitiimseid meditsiinilisi kasutusvõimalusi.

Seaduse järgi saab ümberklassifitseerimine toimuda pärast seda, kui kõik huvitatud osapooled on saanud avalikul arutelul oma arvamust avaldada. Selleks andis Justiitsministeerium avalikkusele kuni 22. juulini 2024 aega kommentaare esitada.

Nüüd algab järgmine etapp – peaprokurör hindab tõendeid ja teeb otsuse.

Millised on kanepi ümberklassifitseerimise tagajärjed?

Kanepi ümberklassifitseerimise tagajärjed on tõenäoliselt rohkem sümboolsed kui praktilised – see on veel üks tunnustus kanepi terapeutilisele väärtusele, kuid kõik piirangud selle müümisel, omamisel ja mitteteraapilisel kasutamisel jäävad jõusse.

Küll aga kõrvaldab see kindlasti mitmed takistused, millega teadlased praegu silmitsi seisavad, kui nad soovivad uurida kanepi võimalikku kasulikku mõju tervisele. See võib anda tõuke uuringutele, mille keskmes on kanepi võime mitte ainult sümptomeid leevendada, vaid ka haigusi ravida.

Samal ajal ei ennusta eksperdid kiiret FDA heakskiitude lainet kanepipõhistele ravimitele. Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on väga ettevaatlik taimset päritolu ravimite lubamisel. Seni on heaks kiidetud ainult üks ravim (Epidiolex) epilepsia raviks ja selle protsess oli pikk ja keeruline, kuigi tegemist on mitte-psühhoaktiivsel CBD-l põhineva ravimiga.

Teoreetiliselt võimaldaks kanepi ümberklassifitseerimine ka THC-põhiste ravimite heakskiitmist, kuid FDA arvestab lisaks seaduslikkusele paljude muude aspektidega. Eelkõige nõuavad nad, et ravimite tootmisprotsess oleks rangelt standardiseeritud ja vaba kõrvalainetest. See on peamine põhjus, miks FDA kinnitab väga vähe taimset päritolu ravimeid ja kanepi ümberklassifitseerimine seda ei muuda.

Kas kanepi ümberklassifitseerimine rikub rahvusvahelisi lepinguid?

Ei. USA on 1961. aasta ÜRO Narkootiliste Ainete Ühtse konventsiooni osaline ja see dokument keelab kanepi vaba aja veetmise eesmärgil legaliseerimise. Kuid see lubab kontrollitavate ainete meditsiinilist kasutamist, seega kui USA paigutab kanepi vähem piiratud nimekirja ning muudab selle meditsiinilise kasutuse legaliseerituks, ei riku see rahvusvahelisi seadusi.

Kas praegune algatus on esimene katse kanepi ümberklassifitseerida?

Ei, USA-s on varemgi korduvalt püütud kanepit ümberklassifitseerida. Esimene katse tehti vaid kaks aastat pärast selle paigutamist I nimekirja – aastal 1972. Siiski on kõik petitsioonid seni olnud edutud. Viimased kuulamised kanepi ümberklassifitseerimise teemal toimusid 2016. aastal – mil DEA järgnes Tervishoiuministeeriumi soovitusele mitte jätkata kanepi ümberklassifitseerimist.

Tollal leidis HHS, et kanep vastab kahele kriteeriumile, et olla samal tasemel heroiiniga – suur kuritarvitamise potentsiaal ning puudub tunnustatud meditsiiniline kasutus. Sellest ajast alates on organisatsioon oma seisukohta muutnud.

Lõpusõna

Kanepi ümberklassifitseerimine ei legaliseeri ainet föderaalsel tasandil, kuid võimaldab selle meditsiinilist kasutust kogu riigis, mitte ainult nende osariikide piires, kus vastav seadus juba on. Initsiatiive kanepi õigusliku staatuse muutmiseks on olnud varemgi, kuid seekord on esmakordselt HHS sellele vastu ei vaid diskuteeri, vaid toetab reformi lausa ametlikult. See tähendab, et sel korral on kanepi ümberklassifitseerimine reaalselt võimalik.