Kvinner og cannabis: En omfattende guide til cannabis og kvinners helse

• 1. Rekreasjonsbruk hos menn og kvinner: forskjeller og risiko
• 1. a. Høyere potensial for misbruk hos kvinner kontra menn
• 1. b. Forskjeller i akutte effekter og bivirkninger
• 1. c. Forskjellige abstinenssymptomer hos kvinner og menn
• 2. Fertilitet, graviditet og amming
• 2. a. Cannabisbruk og fertilitet
• 2. b. Cannabisbruk og graviditet
• 2. c. Cannabisbruk og amming
• 3. Medisinsk cannabis for kvinne-spesifikke problemer
• 3. a. Sykluserelaterte plager
• 3. b. Kvinnelig orgasmeforstyrrelse
• 3. c. Endometriose
• 3. d. Overgangsplager
• 4. Konklusjon

Cannabis, som tidligere var et ulovlig stoff omgitt av kontrovers, blir nå i økende grad akseptert og lovlig i mange jurisdiksjoner. Dette skiftet har ført til betydelige endringer i bruksmønstre, hvor flere kvinner benytter cannabis av ulike grunner. Selv om menn fortsatt bruker mer cannabis enn kvinner, blir kjønnsforskjellen mindre.

Interessant nok reagerer kvinner annerledes på cannabis enn menn, både når det gjelder akutte symptomer og avhengighet samt abstinens. I tillegg har cannabis unike implikasjoner for kvinners helse på grunn av tilstedeværelsen av endocannabinoid-reseptorer i hele det kvinnelige reproduktive systemet. Gitt disse forskjellene og mulige helsekonsekvenser, er det viktig å utforske temaet cannabisbruk blant kvinner. Denne artikkelen har som mål å gi en omfattende guide til cannabis og kvinners helse, med fokus på potensielle fordeler, risikoer og alt imellom.

Rekreasjonsbruk hos menn og kvinner: Forskjeller og risiko

Alle reagerer ulikt på cannabis, men det finnes noen generelle mønstre som skiller bruk mellom kjønnene. Et av disse mønstrene er potensialet for misbruk og avhengighet.

Høyere potensial for misbruk hos kvinner kontra menn

Aksepterte kriterier for diagnostisering av cannabisbrukslidelse (CUD) er kanskje ikke vitenskapelig robuste og stammer heller fra «war-on-drugs»-epoken, men ifølge dem rammer CUD omtrent 10 % av cannabisbrukere, og kvinner kan være mer utsatt enn menn.

Forskning antyder at kvinner utvikler cannabisavhengighet raskere enn menn, en prosess ofte kalt “teleskopering”. Dette betyr at selv om menn og kvinner kanskje starter å bruke cannabis i samme alder, vil kvinner trolig utvikle avhengighet raskere. En studie fant at tiden fra første bruk av cannabis til utvikling av CUD var kortere for kvinner (4,7 år mot 5,8 år for menn).

I tillegg kan kvinner oppleve en mer alvorlig grad av cannabisavhengighet. Til tross for at menn oftere får diagnosen CUD, rapporterer kvinner mer alvorlige symptomer, inkludert kraftigere abstinens og flere samtidige psykiske helseplager. Dette kan skyldes påvirkning fra kvinnelige kjønnshormoner, men mer forskning er nødvendig for å forstå de biologiske mekanismene bak kjønnsforskjellene.

Forskjeller i akutte effekter og bivirkninger

Menn og kvinner kan oppleve ulike akutte effekter ved bruk av cannabis. Menn rapporterer oftere om økt appetitt, forbedret hukommelse, entusiasme, endret tidsoppfatning, og mer glede av musikk når de er «høye». Kvinner rapporterer derimot oftere tap av appetitt og et ønske om å rydde når de er «høye».

Tidlige studier antyder at kvinner kan være mer følsomme for cannabis eller cannabinoider generelt. Dette støttes av både dyre- og menneskestudier. Kvinner rapporterer sterkere subjektive effekter ved lavere doser av THC, noe som indikerer høyere følsomhet for stoffet.

Prekliniske studier på gnagere viser at hunner er mer følsomme for de belønnende og forsterkende effektene av cannabinoider. De tilegner seg selvadministrering av cannabinoider raskere, selvadministrerer større mengder og slutter senere med denne atferden. Hunner viser også større gjeninnføring ved signal-/stresspåvirkning og er mer følsomme for de akutte beroligende, smertestillende og motoriske effektene av cannabinoider.

Kliniske studier på mennesker gir blandede resultater. Mens noen studier ikke fant kjønnsforskjeller i akutte subjektive effekter, rapporterte andre sterkere THC-induserte effekter hos kvinner, og noen hos menn. Kvinner er generelt mer følsomme for subjektive effekter av lave doser av THC, og menn for høyere doser. Kvinner rapporterer også oftere sterkere belønnende effekter og er mer tilbøyelige til å avbryte studier til tross for ingen forskjell fra menn på subjektiv vurdering av "høy" eller hjertebank.

Oppsummert, selv om det trengs mer forskning, peker dagens studier på at kvinner kan være mer følsomme for de akutte effektene av cannabis og kan oppleve andre virkninger enn menn.

Forskjellige abstinenssymptomer hos kvinner og menn

Når det gjelder abstinens fra cannabis, kan kvinner oppleve dette annerledes enn menn. Funnene er blandet; noen studier tyder på at kvinner rapporterer flere abstinenssymptomer enn menn, mens andre ikke finner noen betydelige kjønnsforskjeller.

En studie fant at kvinner rapporterte flere abstinenssymptomer enn menn (7,9 symptomer mot 6,2 symptomer). Kvinner var mer tilbøyelige til å rapportere irritabilitet, voldsomt sinne og kvalme under siste forsøk på å slutte sammenlignet med menn.

Symptomenes alvorlighetsgrad var ikke signifikant forskjellig mellom kvinner og menn. Men kvinner som rapporterte nervøsitet/angst, uro eller økt aggresjon under siste sluttforsøk, opplevde at disse symptomene var mer alvorlige sammenliknet med menn.

Menn rapporterte oftere søvnløshet og livlige drømmer under abstinens, mens kvinner oftere rapporterte kvalme og angst.

Noen studier som ikke fant betydelige kjønnsforskjeller i abstinens, rapporterte at menn i utvalget brukte mer og var mer avhengige av cannabis enn kvinnene. Dette kan bety at kvinnens lavere bruk og avhengighet forklarer at forskjellene i abstinenssymptomer uteblir.

Alt i alt er det viktig at kvinner som vurderer å slutte med cannabis er klar over disse potensielle symptomene, og søker støtte ved behov.

Fertilitet, graviditet og amming

Effektene av cannabis på kvinners reproduktive helse er fortsatt lite forstått på grunn av begrenset og motstridende forskning. De fleste tilgjengelige studier er observasjonsbaserte, baserer seg på egenrapportering, og ble gjennomført for lenge siden, da marihuana-produkter hadde betydelig lavere THC-innhold enn dagens varianter.

Cannabisbruk og fertilitet

Tilgjengelig litteratur på mennesker om effekter av marihuana på kvinners reproduktive helse er begrenset og baserer seg i stor grad på kvinner som får assistert befruktning. Studier på effekter av THC på fertilitet gir varierende resultater. Noen studier tyder på at marihuanabruk kan påvirke fertiliteten negativt via hormonbalanse og eggløsning, mens andre finner liten sammenheng mellom marihuanabruk og naturlig unnfangelse.

Tidlige dyreforsøk viste at akutt THC-eksponering kunne forsinke eggløsning. Kronisk THC-eksponering hos ikke-menneskelige primater resulterte i anovulasjon, unormale hormonnivåer og lengre menstruasjonssyklus. Med toleranse mot THC ble normale sykluser, eggløsning og hormonnivåer til slutt gjenopprettet.

Menneskestudier har vist at kvinner som røyket marihuana innen ett år etter å ha forsøkt å bli gravide, hadde dobbelt så høy risiko for infertilitet grunnet ovulatorisk dysfunksjon. Andre studier fant liten sammenheng mellom marihuanabruk og tid til unnfangelse.

Cannabisbruk og graviditet

Cannabisforbindelser kan krysse morkaken og nå fosteret, noe som potensielt kan påvirke utviklingen. Økende mengde forskning, både på dyr og mennesker, tyder på at mors bruk av cannabis kan påvirke fosteret negativt. Hyppig cannabisbruk i svangerskapet er knyttet til lav fødselsvekt og andre uønskede utfall.

I tillegg kan barn og unge som har vært eksponert for cannabis i livmoren oppleve ulike atferdsproblemer. Dette inkluderer konsentrasjonsvansker, emosjonelle forstyrrelser, økt hyperaktivitet og impulsivitet, søvnforstyrrelser og økt risiko for rusbruk. Gitt disse risikoene, bør gravide kvinner frarådes å bruke cannabis. For de som ikke klarer å slutte helt, bør skadereduksjon tilbys.

Kvinner som bruker cannabis mot forkvalme bør oppfordres til å benytte godt dokumenterte alternativer. Det er også viktig å merke seg at effekten av cannabidiol (CBD) under svangerskap og amming ikke er kjent. Kliniske og prekliniske studier er svært nødvendig for å vurdere sikkerheten av CBD-bruk i disse periodene.

Cannabisbruk og amming

Bruk av cannabis under amming er en økende bekymring, spesielt ettersom bruken øker blant kvinner i fertil alder. Overgangen av THC, det viktigste psykoaktive stoffet i cannabis, til morsmelk er lite undersøkt. En studie tyder på at THC skilles ut i menneskelig morsmelk i moderate mengder, med melk-til-plasmanivåer opp mot 8:1 ved hyppig bruk.

Kronisk cannabisbruk kan føre til opphopning av THC i morsmelk i høye konsentrasjoner. Dette er bekymringsfullt siden babyens hjerne fortsatt er under utvikling, og THC kan teoretisk påvirke denne. En studie fra 1990 foreslo at eksponering for THC via morsmelk første måned kunne gi svekket motorisk utvikling ved ett års alder. Det finnes imidlertid ikke tilstrekkelige studier på langtidsvirkninger på nevro-utvikling.

Lethargi, mindre hyppig amming og kortere spisetider er også rapportert etter barns eksponering for THC gjennom morsmelk. I tillegg kan morens evne til å amme og ta seg av barnet påvirkes, siden cannabis kan forstyrre humør og dømmekraft.

På grunn av manglende langtidsdata om utfallet hos spedbarn som eksponeres for cannabis via morsmelk, varierer helsepersonells råd om amming. Generelle retningslinjer anbefaler å unngå cannabis ved amming. Effekten av cannabidiol (CBD) under amming er også ukjent, og det er behov for mer forskning.

Medisinsk cannabis for kvinne-spesifikke problemer

Medisinsk cannabis kan være nyttig for kvinners helse, selv om studier viser små forskjeller mellom kjønnene når det gjelder årsaker til bruk og effekt.

Sykluserelaterte plager

Mange kvinner opplever følgende symptomer i løpet av menstruasjonssyklusen:

• angst,
• humørsvingninger,
• irritabilitet,
• kramper.

Anekdotisk rapporteres det at CBD kan hjelpe mot angst, THC mot humørsvingninger, irritabilitet og kramper, og at både CBD og THC kan hjelpe til å slappe av i livmormuskelen, noe som kan gi lindring ved PMS-symptomer.

En nyere studie fant at CBD faktisk kan hjelpe med menstruasjonsrelaterte symptomer. Deltakere i studien brukte CBD-kapsler i tre måneder og rapporterte nedgang i irritabilitet, angst og stress. Depresjonssymptomer ble ikke påvirket. Dette tyder på at CBD kan være nyttig for kvinner som ønsker å lindre menstruasjonsrelaterte plager, men mer forskning trengs for sammenligning mot placebo og for å optimalisere dosering.

Kvinnelig orgasmeforstyrrelse

Kvinnelig orgasmeforstyrrelse (FOD) er en vanlig tilstand som rammer opptil 41 % av kvinner på verdensbasis. Minst fire amerikanske delstater vurderer å inkludere FOD som indikasjon for medisinsk cannabis, med støtte i økende forskning som viser at cannabis kan forbedre frekvens, letthet og tilfredshet ved orgasme hos dem med FOD.

Det finnes teorier om at cannabis kan hjelpe kvinner med livslang, ervervet eller situasjonsbetinget FOD. Dishabitueringsteorien foreslår at THC kan gjøre det lettere å kvitte seg med distraksjoner under sex, noe som kan forklare at kvinner som aldri har opplevd orgasme, noen ganger kan få det med cannabis. Neuroplastisitetsteorien hevder at cannabis og endocannabinoider spiller en rolle i hjernens utvikling, som igjen kan forklare hvorfor enkelte kvinner lærer å få orgasme etter cannabisbruk. Amygdala-teorien foreslår at cannabis kan redusere aktivitet i amygdala, delen av hjernen som styrer frykt, og dermed gi bedre seksuelle opplevelser og sterkere orgasme.

Endometriose

Endometriose er en kronisk sykdom som rammer rundt 10–14 % av kvinner og er vanskelig å behandle. Forskning tyder på at tarmflora og endocannabinoidsystemet (ECS) kan spille en rolle i utvikling og progresjon av sykdommen. Samspill mellom ECS og virkestoffer fra cannabis, som THC og CBD, gir en mulig forklaring på hvordan cannabis kan lindre bekkensmerter ved endometriose.

Faktisk er cannabis funnet effektivt for symptombehandling ved endometriose, spesielt for bekkenplager, mage-/tarmproblemer og humør. En studie med 252 kvinner viste at inhalerte former var best for smerte, mens orale former var bedre for humør og mage-/tarmsymptomer. En annen studie fant at én av ti australske kvinner med endometriose brukte cannabis mot smerte og plager, og at cannabis ble vurdert som den mest effektive egenbehandlingen for smerte. De med større smerter brukte det oftere.

Overgangsplager

Overgangsalderen er en naturlig fase i kvinnelivet som kan føre til symptomer som hetetokter, søvnforstyrrelser, humørsvingninger og angst. Noen kvinner bruker nå cannabis for å håndtere symptomene. En tverrsnittstudie blant kvinner over 35 år i Alberta, Canada viste at 34 % oppga å bruke cannabis, og over 75 % brukte det til medisinske formål. De vanligste årsakene var søvn (65 %), angst (45 %) og muskel-/leddsmerter (33 %). 74 % mente cannabis hjalp. De som brukte cannabis rapporterte oftere overgangsplager enn ikke-brukere.

En annen undersøkelse av medisinsk cannabis under peri- og postmenopause fant at 86,1 % brukte cannabis, med 78,7 % mot overgangsplager. De vanligste bruksformene var røyking (84,3 %) og spiselige produkter (78,3 %), og de viktigste overgangsrelaterte symptomene for bruk var søvnforstyrrelser (67,4 %) og humør/angst (46,1 %). Perimenopausale rapporterte mer alvorlige plager og mer bruk av cannabis for å håndtere humør og overgangsplager enn postmenopausale.

Studiene tyder på at noen kvinner bruker cannabis for å håndtere overgangsplager, særlig søvnforstyrrelser og humør/angst. Ytterligere forskning trengs for å vurdere sikkerhet og effekt, og for utvikling av kliniske råd rundt cannabis og overgangsalder.

Konklusjon

Bruk av cannabis blant kvinner øker, etter hvert som det blir mer sosialt akseptert og lovlig. Kvinner reagerer annerledes på cannabis enn menn, og cannabis har unike virkninger på kvinners helse. Selv om effekten av cannabis på kvinners reproduktive helse ikke er fullt ut forstått, er det økende bekymring for gravide og ammende kvinner som bruker det til medisinske eller rekreasjonsformål.

Hvis du vurderer å bruke cannabis for medisinske formål, eller ikke ønsker å avstå under graviditet og amming, er det viktig å være klar over potensielle fordeler og risikoer og å oppsøke støtte for å håndtere eventuelle symptomer eller bivirkninger.