Kvinnor och cannabis: En heltäckande guide till cannabis och kvinnors hälsa

• 1. Rekreativ användning hos män och kvinnor: skillnader och risker
• 1. a. Större risk för missbruk hos kvinnor jämfört med män
• 1. b. Skillnader i akuta effekter, inklusive biverkningar
• 1. c. Olika abstinenssymtom hos kvinnor jämfört med män
• 2. Fertilitet, graviditet och amning
• 2. a. Cannabisbruk och fertilitet
• 2. b. Cannabis och graviditet
• 2. c. Cannabis och amning
• 3. Medicinskt bruk av marijuana vid kvinnospecifika besvär
• 3. a. Cykelrelaterade besvär
• 3. b. Orgasmstörning hos kvinnor
• 3. c. Endometrios
• 3. d. Klimakteriesymtom
• 4. Slutsats

Cannabis, som en gång var en olaglig substans omgiven av kontrovers, blir nu allt mer accepterad och legaliserad i många länder. Denna förändring har lett till en betydande förändring i användningsmönstren, där allt fler kvinnor vänder sig till cannabis av olika skäl. Även om män fortfarande är fler än kvinnor när det gäller cannabisbruk, minskar könsgapet.

Intressant nog reagerar kvinnor annorlunda på cannabis jämfört med män, både i akuta symtom och beroende samt abstinens. Dessutom har cannabis unika konsekvenser för kvinnors hälsa tack vare förekomsten av endokannabinoidreceptorer i hela den kvinnliga reproduktionskanalen. Med tanke på dessa skillnader och potentiella hälsoeffekter är det viktigt att utforska frågan om cannabisbruk hos kvinnor. Den här artikeln syftar till att ge en heltäckande guide till cannabis och kvinnors hälsa, och fördjupar sig i de möjliga fördelarna, riskerna och allt däremellan.

Rekreativ användning hos män och kvinnor: skillnader och risker

Alla reagerar olika på cannabis, men det finns vissa allmänna mönster som skiljer kvinnligt och manligt bruk. Ett av dessa mönster är potentialen för missbruk och beroende.

Större risk för missbruk hos kvinnor jämfört med män

De accepterade kriterierna för att diagnostisera cannabisrelaterade psykiska störningar (CUD) är kanske inte vetenskapligt robusta och snarare ett kvarlevat resultat av kriget mot droger, men enligt dessa påverkas cirka 10% av cannabisbrukare av CUD, och kvinnor kan vara mer mottagliga än män.

Forskning tyder på att kvinnor övergår snabbare till cannabisberoende jämfört med män, en process som ofta kallas "teleskopering". Detta innebär att även om män och kvinnor kan börja använda cannabis vid samma ålder utvecklar kvinnor beroende snabbare. En studie visade att tiden från första användning till begynnande CUD var kortare hos kvinnor (4,7 år jämfört med 5,8 år för män).

Dessutom kan kvinnor uppleva svårare grad av cannabisberoende. Trots att män är mer benägna att få en CUD-diagnos, rapporterar kvinnor svårare symtom, såsom starkare abstinens och fler samtidiga psykiska problem. Detta kan bero på kvinnospecifika könshormoner, men mer forskning behövs för att fullt förstå de biologiska skillnaderna.

Skillnader i akuta effekter, inklusive biverkningar

Män och kvinnor kan uppleva olika akuta effekter av cannabis. Män tenderar att rapportera ökad aptit, förbättrat minne, entusiasm, förändrad tidsuppfattning och ökad musikalitet när de är påverkade. Kvinnor rapporterar i högre grad aptitlöshet och lust att städa när de är höga.

Tidiga studier antyder att kvinnor kan vara mer känsliga för cannabis eller cannabinoider generellt. Detta stöds av både djur- och människostudier. Kvinnor uppger större subjektiva effekter vid lägre THC-doser, vilket tyder på en högre känslighet för substansen.

Prekliniska studier på gnagare visar att honor är mer känsliga för de belönande och förstärkande effekterna av cannabinoider. De lär sig självadministra cannabinoider snabbare, administrerar större mängder, och är långsammare att sluta. Honorna visar även större cue/stress-inducerad återgång till bruk samt är känsligare för cannabiseffektens sedativa, smärtlindrande och motoriska effekter.

Kliniska studier på människor har gett blandade resultat. Vissa studier hittade inga könsskillnader i akuta subjektiva effekter, medan andra rapporterade starkare THC-effekter hos kvinnor och vissa hos män. Kvinnor är generellt mer känsliga för subjektiva effekter av låga THC-doser, och män för högre doser. Kvinnor tenderar också att rapportera större belönande effekter och är mer benägna att avbryta studien, trots att de subjektiva värdena för "hög" eller hjärtklappning inte skiljer sig från mäns.

Sammanfattningsvis pekar nuvarande forskning på att kvinnor kan vara känsligare för de akuta effekterna av cannabis och att effekterna kan skilja sig mellan könen.

Olika abstinenssymtom hos kvinnor jämfört med män

När det gäller cannabisabstinens upplever kvinnor och män symtomen på olika sätt. Forskningen ger blandade resultat, där vissa studier tyder på att kvinnor rapporterar fler abstinenssymtom än män, medan andra inte hittar någon signifikant skillnad.

En studie visade att kvinnor rapporterade fler abstinenssymtom än män (7,9 symtom jämfört med 6,2 symtom). Kvinnor var oftare benägna att rapportera irritabilitet, våldsamma utbrott och illamående vid sitt senaste försök att sluta jämfört med män.

Allvarlighetsgraden av symtomen skilde sig inte nämnvärt åt mellan könen. Däremot rapporterade kvinnor som upplevde nervositet/ångest, rastlöshet eller ökad aggressivitet att dessa symtom var värre än män med samma symtom.

Män rapporterade i högre grad än kvinnor insomni och livliga drömmar vid abstinens, medan kvinnor rapporterade illamående och ångest oftare.

Det är värt att notera att vissa studier som inte visade skillnader i abstinenssymtom rapporterade att männen använde och var mer beroende av cannabis. Detta antyder att kvinnors lägre konsumtion och beroende kan förklara avsaknaden av skillnad i vissa studier.

Sammanfattningsvis är det viktigt för kvinnor som funderar på att sluta med cannabis att vara medvetna om dessa potentiella symtom och söka lämpligt stöd.

Fertilitet, graviditet och amning

Effekterna av cannabis på kvinnlig reproduktiv hälsa är ännu inte helt klarlagda på grund av begränsad och motstridig forskning. De flesta tillgängliga studier är observationsstudier, bygger på självrapportering och genomfördes för länge sedan när marijuana innehöll mycket lägre THC än nu.

Cannabisbruk och fertilitet

Den vetenskap man har kring effekterna av cannabisbruk på kvinnlig reproduktiv hälsa är begränsad och bygger främst på kvinnor som genomgår assisterad befruktning snarare än på friska individer. Studier om THC:s effekter på fertilitet visar skilda resultat. Vissa studier tyder på att marijuana kan påverka fertiliteten negativt genom att rubba hormonnivåer och ägglossning, medan andra knappt ser något samband mellan marijuana och spontan befruktning.

Tidiga studier på djur visade att akut exponering för THC kunde fördröja ägglossning. Kronisk exponering för THC hos primater resulterade i utebliven ägglossning, onormala hormonnivåer och förlängd menstruationscykel. Dock återställdes normal cyklicitet, ägglossning och hormonbalans efter utvecklad tolerans mot THC .

Människostudier har visat att kvinnor som rökt marijuana under året innan de försökt bli gravida löpte dubbelt så hög risk för infertilitet orsakad av ägglossningsproblem. Ändå fann andra studier knappt något samband mellan marijuana och befruktningstid.

Cannabis och graviditet

Cannabisföreningar kan ta sig över moderkakan och nå fostret, vilket potentiellt kan påverka utvecklingen. Forskning på människor och djur antyder att mammans cannabisbruk kan ha negativa effekter på fostret. Frekvent cannabisbruk under graviditet har kopplats till låg födelsevikt och andra negativa graviditetsutfall.

Barn och unga vuxna som exponeras för cannabis i livmodern kan drabbas av beteenderubbningar såsom uppmärksamhetsproblem, känslomässiga störningar, ökad hyperaktivitet och impulsivitet, sömnproblem samt ökad risk att utveckla substansbruk. Med tanke på dessa risker bör gravida kvinnor uppmanas att avstå från cannabis. De som inte kan sluta helt bör erbjudas skademinimerande alternativ.

Kvinnor som använder cannabis mot exempelvis graviditetsillamående bör rekommenderas vetenskapligt beprövade och bättre undersökta alternativ. Det är också viktigt att notera att effekterna av cannabidiol (CBD) under graviditet och amning är okända i dagsläget. Klinisk och preklinisk forskning behövs akut för att utvärdera säkerheten kring CBD under dessa perioder.

Cannabis och amning

Cannabisbruk under amningsperioden väcker oro, då allt fler kvinnor i fertil ålder använder cannabis medicinskt eller rekreationellt. Hur THC – den viktigaste psykoaktiva komponenten i cannabis – överförs i bröstmjölk är ännu otillräckligt studerat. En studie pekade dock på att THC utsöndras i måttlig mängd i bröstmjölk, med mjölk-till-plasma-kvot upp till 8:1 hos storkonsumenter.

Kroniskt bruk leder till ansamling av THC i bröstmjölken till höga koncentrationer. Detta är oroande då barns hjärnor fortfarande utvecklas – THC kan teoretiskt påverka hjärnutvecklingen. En studie från 1990 antydde att THC-exponering via bröstmjölk de första levnadsmånaden kan ge sämre motorisk utveckling vid 1 års ålder. Det finns dock inga studier som ordentligt undersökt långsiktiga neuroutvecklingseffekter.

Trötthet, färre och kortare amningstillfällen är andra observationer efter barns exponering för THC via bröstmjölk. Dessutom kan mammans förmåga till omvårdnad försämras då marijuana påverkar humör och omdöme.

På grund av otillräcklig långsiktig data om hur spädbarn påverkas av bröstmjölksöverförd cannabis, varierar råd mellan olika vårdgivare. Generellt rekommenderas dock att undvika cannabis vid amning. Effekterna av cannabidiol (CBD) vid amning är okända och mer forskning behövs.

Medicinskt bruk av marijuana vid kvinnospecifika besvär

Medicinsk marijuana kan vara hjälpsam vid kvinnospecifika hälsotillstånd, även om forskning visar att könsskillnaderna är små vad gäller varför medicinsk cannabis används och dess effektivitet.

Cykelrelaterade besvär

Många kvinnor upplever följande symtom under menstruationscykeln:

• ångest,
• humörsvängningar,
• irritabilitet,
• mensvärk.

Anekdotiska rapporter visar att CBD kan hjälpa vid ångest, THC kan hjälpa vid humörsvängningar, irritation och mensvärk, och både CBD och THC kan verka avslappnande på livmodermuskeln där krampen sker, vilket lindrar många PMS-besvär.

En modern studie visade också att CBD kan hjälpa vid menstruationsrelaterade symtom. Deltagarna tog CBD-kapslar i tre månader och rapporterade minskade besvär som irritation, ångest och stress. Depressionsvärden påverkades dock inte. Dessa fynd antyder att CBD kan vara ett värdefullt alternativ för kvinnor som vill lindra menstruationsrelaterade symtom, men mer forskning behövs för att jämföra mot placebo och optimera doseringen.

Orgasmstörning hos kvinnor

Kvinnlig orgasmstörning (FOD) är vanligt och drabbar upp till 41% av kvinnor globalt. Minst fyra amerikanska delstater överväger att lägga till FOD som godkänd indikation för medicinsk marijuana, med hänvisning till ökande forskning som visar att cannabis kan förbättra orgasmfrekvens, lätthet och tillfredsställelse för personer med FOD.

Det finns teorier som stödjer hypotesen att cannabis kan hjälpa kvinnor med livslång, förvärvad eller situationellt FOD. Dishabitueringsteorin menar att THC kan hjälpa kvinnor att bryta vanan att bli distraherade under sex, vilket kan förklara varför vissa kvinnor först kunde få orgasm vid cannabisbruk före sex.

Neuroplasticitetsteorin föreslår att cannabis och endokannabinoider spelar roll i hjärnans utveckling och plasticitet, vilket kan ligga bakom att vissa kvinnor lär sig att få orgasm när de använt cannabis före sex. Amygdalareduktionsteorin menar att cannabis kan minska aktivitet i amygdala, hjärnans "rädslo-centrum", vilket kan förbättra den sexuella upplevelsen och öka orgasm och tillfredsställelse.

Endometrios

Endometrios är en kronisk sjukdom som drabbar cirka 10-14% av kvinnor och är svårbehandlad. Forskning visar att både tarmflora och det endokannabinoida systemet (ECS) kan spela roll i sjukdomsutvecklingen. Att cannabinoider från cannabis interagerar med ECS antyder en mekanism för hur cannabis kan lindra bäckensmärta vid endometrios.

Cannabis har visat sig vara effektivt för att lindra symptom vid endometrios, särskilt bäckensmärta, magbesvär och humör. En studie på 252 kvinnor med endometrios visade att inhalerade former hade högst effekt för smärta, medan orala former fungerade bättre för humör och magbesvär. En annan studie visade att var tionde australiensisk kvinna med endometrios använde cannabis för att hantera smärta – och cannabis rankades som mest effektiv självbehandling mot smärtan. Kvinnor med svårare smärta använde cannabis oftare än de med lindrigare besvär.

Klimakteriesymtom

Klimakteriet är en naturlig fas i en kvinnas liv och kan ge symtom som värmevallningar, sömnproblem, humörsvängningar och ångest. Några kvinnor använder cannabis för att hantera dessa besvär. En tvärsnittsstudie bland kvinnor över 35 år i Alberta, Kanada visade att 34% av deltagarna rapporterade pågående cannabisbruk, varav över 75% för medicinska ändamål. De vanligaste anledningarna var sömnproblem (65%), ångest (45%) och muskel-/ledvärk (33%). Bland nuvarande användare angav 74% att cannabis hjälpte mot symtomen. Cannabisbrukare rapporterade oftare klimakteriebesvär än de som inte använde.

En annan enkät om medicinsk användning av cannabis vid peri- och postmenopaus visade att 86,1% rapporterade aktuellt bruk och 78,7% för klimakterierelaterade symtom. Rökning (84,3%) och ätbara produkter (78,3%) var vanligaste intagningssätten, och de tydligaste skälen var sömnstörningar (67,4%) och humör/ångest (46,1%). Perimenopausala kvinnor rapporterade större symtomtyngd, inklusive värre ångest och värmevallningar samt större användning av cannabis för dessa besvär än postmenopausala.

Studierna visar alltså att vissa kvinnor använder cannabis för att hantera klimakteriebesvär – särskilt sömnproblem och humör/ångest. Mer forskning krävs dock för att utvärdera säkerhet och effekt samt ta fram kliniska riktlinjer för kvinnor angående cannabis och klimakteriet.

Slutsats

Cannabisbruk bland kvinnor ökar i takt med att det legaliseras och accepteras mer. Kvinnor reagerar annorlunda än män på cannabis, och substansen har unika effekter på kvinnors hälsa. Trots att effekterna på kvinnors reproduktiva hälsa ännu är ofullständigt kartlagda, finns det växande oro över gravida och ammande kvinnor som använder cannabis medicinskt eller rekreationellt.

Om du som kvinna funderar på cannabis för medicinska ändamål eller inte vill sluta under graviditet och amningsperioden bör du väga risker och fördelar och söka stöd för att hantera symtom och biverkningar.