Ženy a marihuana: Komplexný sprievodca kanabisom a ženským zdravím

• 1. Rekreačné užívanie u mužov a žien: rozdiely a riziká
• 1. a. Vyšší potenciál závislosti u žien v porovnaní s mužmi
• 1. b. Rozdiely v akútnych účinkoch a vedľajších príznakoch
• 1. c. Rozdielne abstinenčné príznaky u žien a mužov
• 2. Plodnosť, tehotenstvo a dojčenie
• 2. a. Užívanie kanabisu a plodnosť
• 2. b. Užívanie kanabisu počas tehotenstva
• 2. c. Užívanie kanabisu počas dojčenia
• 3. Medicínske využitie marihuany pri ženských ochoreniach
• 3. a. Problémy súvisiace s cyklom
• 3. b. Orgazmická porucha u žien
• 3. c. Endometrióza
• 3. d. Príznaky menopauzy
• 4. Záver

Kanabis, kedysi nelegálna látka zahalená kontroverziou, sa dnes postupne akceptuje a legalizuje v mnohých krajinách. Tento posun vnímania zásadne mení spôsob jeho používania – čoraz viac žien siaha po kanabise z rôznych dôvodov. Aj keď medzi užívateľmi ešte stále prevažujú muži, rozdiel medzi pohlaviami sa zmenšuje.

Zaujímavé je, že ženy reagujú na kanabis inak ako muži – pokiaľ ide o akútne účinky, závislosť aj abstinenčné príznaky. Zásadný vplyv kanabisu na ženské zdravie je ovplyvnený prítomnosťou endokanabinoidných receptorov v celom ženskom reprodukčnom trakte. Vzhľadom na tieto rozdiely a možné zdravotné dôsledky je dôležité skúmať problematiku užívania kanabisu u žien. Tento článok má za cieľ ponúknuť komplexného sprievodcu kanabisom a ženským zdravím – rozoberá možné výhody, riziká aj všetko medzi tým.

Rekreačné užívanie u mužov a žien: Rozdiely a riziká

Každý človek reaguje na kanabis odlišne, no existujú všeobecné vzorce, ktoré odlišujú mužské a ženské užívanie. Jedným z týchto rozdielov je potenciál vzniku závislosti.

Vyšší potenciál závislosti u žien v porovnaní s mužmi

Akceptované kritériá pre diagnostikovanie poruchy z užívania kanabisu (CUD) možno nie sú vedecky dostatočne podložené a ide skôr o pozostatok éry boja proti drogám, no podľa nich CUD ovplyvňuje približne 10 % užívateľov kanabisu a ženy môžu byť citlivejšie na vznik tejto poruchy ako muži.

Výskumy naznačujú, že ženy prechádzajú do závislosti od kanabisu rýchlejšie než muži, tento proces sa niekedy označuje ako „teleskopovanie“. To znamená, že hoci muži i ženy začínajú užívať kanabis v rovnakom veku, ženy s väčšou pravdepodobnosťou rozvinú závislosť rýchlejšie. Štúdia zistila, že doba od prvého užitia kanabisu po nástup CUD bola u žien kratšia (4,7 roka oproti 5,8 roka u mužov).

Ženy navyše môžu pociťovať závažnejšiu úroveň závislosti. Aj keď muži majú častejšiu diagnózu CUD, ženy podľa výskumov uvádzajú závažnejšie symptómy – vrátane silnejších abstinenčných príznakov a častejších sprievodných psychických problémov. Môže to byť ovplyvnené ženskými pohlavnými hormónmi, no na pochopenie biologických mechanizmov sú potrebné ďalšie štúdie.

Rozdiely v akútnych účinkoch a vedľajších príznakoch

Muži a ženy môžu po konzumácii kanabisu zažívať rozdielne akútne účinky. Muži častejšie hlásia zvýšenú chuť do jedla, zlepšenie pamäti, nadšenie, zmenu vnímania času a zvýšenú hudobnosť pri „high“ stave. Naopak, ženy častejšie uvádzajú stratu apetítu a chuť upratovať.

Prvé výskumy ukazujú, že ženy môžu byť vo všeobecnosti citlivejšie na kanabis alebo kanabinoidy. Potvrdzujú to štúdie na zvieratách i ľuďoch – ženy uvádzajú silnejší subjektívny efekt už pri nižších dávkach THC, čo naznačuje vyššiu citlivosť.

Predklinické štúdie na hlodavcoch preukázali, že samičky sú citlivejšie na odmeňujúce a posilňujúce účinky kanabinoidov – rýchlejšie sa naučia samopodávania, užijú si vyššie množstvá a pomalšie ukončujú tento zvyk. Zvýšená je aj citlivosť na podmienený návrat (tzv. reinstatement) pod vplyvom stresu, a tiež na akútne sedatívne, antinociceptívne či motorické účinky kanabinoidov.

Klinické štúdie na ľuďoch sú nejednoznačné: niektoré nezistili rozdiely medzi pohlaviami v subjektívnych akútnych účinkoch, iné zaznamenali silnejší účinok THC u žien, niektoré zasa u mužov. Vo všeobecnosti sa však ukazuje, že ženy sú citlivejšie na subjektívne efekty nízkych dávok THC, muži na vyššie dávky. Ženy tiež zväčša udávajú silnejší odmeňujúci účinok a častejšie žiadajú ukončenie štúdie, aj napriek tomu, že bodovanie účinku „high“ alebo tachykardie sa medzi pohlaviami významne nelíši.

Na záver – hoci je potrebných viac výskumov, aktuálne štúdie naznačujú, že ženy môžu byť na akútne účinky kanabisu citlivejšie a zažívajú iné efekty než muži.

Rozdielne abstinenčné príznaky u žien a mužov

Aj výskyt a priebeh abstinenčných príznakov sa medzi pohlaviami líši. Výsledky výskumov sú zmiešané: niektoré štúdie udávajú vyššie množstvo symptómov u žien, iné rozdiely nenašli.

Jedna štúdia zistila, že ženy udávajú viac abstinenčných príznakov než muži (7,9 oproti 6,2). Častejšie tiež počas posledného pokusu o vysadenie zažili podráždenosť, výbuchy hnevu alebo nevoľnosť.

Závažnosť príznakov sa medzi ženami a mužmi výrazne nelíšila. Ak ženy uvádzali počas skúšky vysadenia nervozitu/úzkosť, nepokoj alebo zvýšenú agresivitu, hodnotili tieto symptómy ako výraznejšie v porovnaní s mužmi.

Muži častejšie uvádzali nespavosť a živé sny v období abstinencie, ženy naopak častejšie nevoľnosť a úzkosť.

Za zmienku stojí, že štúdie, ktoré nezistili významné rozdiely medzi pohlaviami, mali v súbore mužov vyššiu mieru užívania a závislosti od kanabisu – čo môže vysvetliť absenciu rozdielov v týchto výskumoch.

Celkovo je dôležité, aby ženy premýšľajúce o vysadení marihuany poznali tieto možné abstinenčné príznaky a vyhľadali si pomoc a vhodnú podporu.

Plodnosť, tehotenstvo a dojčenie

Účinky kanabisu na ženské reprodukčné zdravie nie sú stále dostatočne preskúmané pre obmedzenosť a rozporuplnosť výskumov. Väčšina dostupných štúdií je observačných, závisí na sebahodnotení a vykonávala sa už dávnejšie, keď výrobky z marihuany obsahovali omnoho nižšie množstvo THC ako dnes.

Užívanie kanabisu a plodnosť

Dostupné poznatky o účinkoch marihuany na ženskú plodnosť primárne pochádzajú od žien podstupujúcich asistovanú reprodukciu, nie od zdravých žien. Výsledky vplyvu THC na plodnosť nie sú jednoznačné. Niektoré štúdie naznačujú, že užívanie marihuany môže negatívne ovplyvniť plodnosť zásahom do hladín hormónov a ovulácie, zatiaľ čo iné veľkú súvislosť medzi užívaním marihuany a spontánnym otehotnením nenašli.

Prvé štúdie na zvieratách ukazujú, že akútna expozícia THC môže oddialiť ovuláciu. Chronická expozícia THC u primátov spôsobovala anovuláciu, abnormálne hladiny hormónov a predĺženie menštruačného cyklu. Pri vybudovaní tolerancie sa však normálny cyklus, ovulácia aj hormóny obnovili.

Štúdie na ľuďoch preukázali, že ženy, ktoré fajčili marihuanu v priebehu roka pred pokusom o otehotnenie, mali dvojnásobne vyššie riziko neplodnosti spôsobenej ovulačnou dysfunkciou. Iné štúdie však žiadny súvis s časom potrebným na otehotnenie nenašli.

Užívanie kanabisu počas tehotenstva

Kanabisové zlúčeniny prechádzajú placentou a dostávajú sa k plodu, čo môže ovplyvniť jeho vývoj. Rastúci počet dôkazov z ľudských aj zvieracích štúdií naznačuje, že materské užívanie marihuany negatívne ovplyvňuje plod. Časté užívanie kanabisu počas tehotenstva je spájané s nízkou pôrodnou hmotnosťou a ďalšími nepriaznivými následkami pri narodení.

Deti a mladí vystavení kanabisu v maternici môžu zažiť rôzne poruchy správania – vrátane porúch pozornosti, emočnej nestability, hyperaktivity, impulzivity, spánkových problémov a zvýšenej pravdepodobnosti užívania návykových látok. Vzhľadom na tieto riziká by sa tehotným ženám malo odporučiť úplné zdržanie sa marihuany. Ak to nie je možné, mali by sa ponúknuť možnosti na zníženie škôd.

Ženám, ktoré užívajú kanabis na zmiernenie rannej nevoľnosti, sa odporúča využívať schválené a vedecky preverené alternatívy. Zároveň platí, že účinky kanabidiolu (CBD) počas tehotenstva alebo dojčenia nie sú známe. Potrebné sú ďalšie štúdie na určenie bezpečnosti CBD počas týchto období.

Užívanie kanabisu počas dojčenia

Užívanie kanabisu počas dojčenia je čoraz väčšou témou pre stúpajúcu popularitu medzi ženami v reprodukčnom veku. Prechod THC, hlavnej psychoaktívnej zložky kanabisu, do materského mlieka ešte nebol dostatočne preskúmaný. Jedna štúdia naznačila, že THC sa vylučuje do materského mlieka v stredne veľkom množstve – u silných užívateliek môže byť pomer mlieko/plazma až 8:1.

Chronické užívanie vedie k akumulácii vysokých koncentrácií THC v materskom mlieku – čo vyvoláva obavy, pretože mozog dieťaťa sa stále vyvíja a THC ho môže teoreticky ovplyvniť. Štúdia z roku 1990 naznačila, že expozícia THC cez materské mlieko v prvom mesiaci života môže viesť k zníženému motorickému vývoju v jednom roku veku. Avšak vplyv na dlhodobý neurovývin nebol zatiaľ riadne preskúmaný.

Po vystavení THC v materskom mlieku sa pozorovala ospalosť novorodencov, kratšie a menej časté kojenie. Navyše schopnosť matky dojčiť a starať sa o dieťa môže byť ovplyvnená, keďže marihuana zasahuje do nálady a úsudku.

Kvôli nedostatku štúdií o dlhodobých účinkoch marihuany v materskom mlieku sa názory odborníkov na vhodnosť dojčenia pri užívaní kanabisu rozchádzajú. Všeobecne prevláda odporúčanie užívanie kanabisu počas dojčenia vyhnúť sa. Účinky canabidiolu (CBD) počas dojčenia nie sú známe a je nevyhnutný ďalší výskum.

Medicínske využitie marihuany pri ženských ochoreniach

Marihuana môže byť priaznivá pri rôznych ženských zdravotných problémoch, hoci výskumy ukazujú, že rozdiely medzi pohlaviami vo využívaných indikačných skupinách a účinnosti sú minimálne.

Problémy súvisiace s cyklom

Mnohé ženy počas menštruačného cyklu zažívajú:

• úzkosť
• výkyvy nálad
• dráždivosť
• kŕče

Anekdotické dôkazy hovoria, že CBD pomáha s úzkosťou, THC s výkyvmi nálad, dráždivosťou a kŕčmi; obe látky môžu uvoľňovať svaly maternice a významne tak uľaviť od mnohých PMS symptómov.

Rigoróznejšia štúdia potvrdila, že CBD môže byť účinné pri manažovaní menštruačných symptómov. Účastníčky užívali 3 mesiace kapsule CBD a hlásili ústup dráždivosti, úzkosti a stresu. Skóre depresie neboli ovplyvnené. Naznačuje to potenciál CBD ako pomocnej možnosti pri PMS, no sú potrebné ďalšie porovnávacie výskumy (napr. s placebom) a optimalizácia dávkovania.

Orgazmická porucha u žien

Ženská orgazmická porucha (FOD) je časté ochorenie, ktoré postihuje až 41 % žien celosvetovo. Minimálne štyri štáty v USA uvažujú o zaradení FOD medzi indikačné skupiny pre lekársku marihuanu, pričom zástancovia poukazujú na rastúci počet výskumov, podľa ktorých kanabis zvyšuje frekvenciu, jednoduchosť a uspokojenie z orgazmu u žien s FOD.

Existujú viaceré teórie podporujúce hypotézu, že kanabis môže pomôcť pri doživotnej, nadobudnutej či situačnej FOD. Teória „dishabituácie“ hovorí, že THC môže pomôcť ženám zbaviť sa zvyku rozptyľovať sa pri sexe, čo vysvetľuje, prečo niektoré ženy po užití kanabisu prežili orgazmus po prvýkrát. Teória neuroplasticity predpokladá, že kanabis a endokanabinoidy sa podieľajú na vývine mozgových buniek, čo môže vysvetľovať, že niektoré ženy sa dokážu orgazmu naučiť pod vplyvom kanabisu. Teória redukcie amygdaly zas predkladá, že marihuana znižuje aktivitu amygdaly (centrum strachu a ohrozenia), čomu môže zodpovedať zlepšená sexualita a vyššia spokojnosť.

Endometrióza

Endometrióza je chronické ochorenie, ktoré postihuje 10–14 % žien a jej manažment je náročný. Výskumy upozorňujú na úlohu črevnej mikrobioty a endokanabinoidného systému (ECS) v rozvoji ochorenia. Interakcia ECS s kanabisom (vrátane THC a CBD) načrtáva možné vysvetlenie, prečo môže marihuana uľaviť ženám s endometriózou od panvovej bolesti.

Kanabis sa ukazuje účinný hlavne ako pomoc pre symptómy endometriózy: panvovú bolesť, problémy s trávením, náladou. Štúdia na 252 ženách potvrdila vyššiu účinnosť inhalovaných foriem pri bolesti, kým orálne formy boli lepšie na náladu a gastrointestinálne ťažkosti. Ďalší výskum zistil, že 1 z 10 Austrálčaniek s endometriózou využíva kanabis na zvládanie bolesti – pričom kanabis bol hodnotený ako najefektívnejšia metóda svojpomoci. Ženy s ťažšími symptómami ho využívali častejšie.

Príznaky menopauzy

Menopauza je prirodzenou súčasťou života ženy, no prináša množstvo symptómov – návaly horúčavy, poruchy spánku, zmeny nálad aj úzkosť. Niektoré ženy preto začínajú používať kanabis na zmiernenie týchto príznakov. Prieskum žien vo veku 35+ v Alberte (Kanada) ukázal, že 34 % respondentiek aktuálne užíva kanabis, pričom viac ako 75 % z nich ho využíva na liečbu symptómov. Najčastejšie dôvody: spánok (65 %), úzkosť (45 %), bolesť svalov a kĺbov (33 %). Zo súčasných užívateliek uviedlo 74 %, že im kanabis pomohol so symptómami. Súčasné užívateľky častejšie pociťovali symptómy menopauzy v porovnaní s ne-užívateľkami.

Iný prieskum o medicínskom užívaní kanabisu počas perimenopauzy a postmenopauzy ukázal, že 86,1 % účastníčok kanabis aktuálne užíva, pričom 78,7 % ho využíva na príznaky menopauzy. Najčastejšie formy: fajčenie (84,3 %) a edibles (78,3 %), hlavné symptómy: poruchy spánku (67,4 %) a nálada/úzkosť (46,1 %). Perimenopauzálne ženy uvádzali vyššiu záťaž úzkosťou, návalmi a častejšie využitie kanabisu na tieto príznaky v porovnaní s postmenopauzálnou skupinou.

Štúdie naznačujú, že niektoré ženy využívajú kanabis na zvládanie príznakov menopauzy, najmä nespavosti a psychických problémov. Avšak je potrebné ďalšie skúmanie bezpečnosti a účinnosti marihuany v tejto oblasti a vývoj praktických odporúčaní pre pacientky.

Záver

Užívanie kanabisu medzi ženami narastá so stúpajúcou spoločenskou akceptáciou a legalizáciou. Ženy reagujú na kanabis inak ako muži a látka má špecifické dôsledky pre ženské zdravie. Aj keď účinky kanabisu na ženské reprodukčné zdravie nie sú zatiaľ dostatočne prebádané, rastie znepokojenie najmä v prípade užívania u tehotných a dojčiacich žien, či už v medicínskej alebo rekreačnej rovine.

Ak ste žena, ktorá zvažuje použitie kanabisu na lekársky účel, alebo ho nechcete prestať užívať počas tehotenstva či dojčenia, je dôležité poznať potenciálne riziká a prínosy, a vyhľadať vhodnú podporu na zvládnutie možných symptómov alebo vedľajších účinkov.